Hérnia Inguinal: Entenda e Trate

O Que é Hérnia Inguinal?

A hérnia inguinal ocorre quando uma porção de órgão interno (geralmente o intestino ou gordura abdominal) se projeta através de uma área de fraqueza ou abertura nos músculos da parede abdominal, na região da virilha. Essa protrusão pode ser visível como um abaulamento ou inchaço, e frequentemente causa desconforto ou dor, especialmente ao fazer esforço, tossir ou ficar em pé por longos períodos.

Quais são os Sintomas da Hérnia Inguinal?

Os sintomas da hérnia inguinal podem variar de pessoa para pessoa, e nem sempre estão presentes, especialmente em hérnias pequenas. No entanto, os sinais mais comuns incluem:

Abaulamento ou Inchaço na Virilha: Este é frequentemente o primeiro sinal perceptível. O abaulamento pode se tornar mais evidente ao ficar em pé, tossir, fazer esforço físico ou levantar peso, e pode diminuir ou desaparecer ao deitar.
Dor ou Desconforto na Virilha: Pode haver uma sensação de dor leve, queimação, pontada ou desconforto na região da virilha, especialmente durante atividades que aumentam a pressão abdominal.
Sensação de Peso ou Pressão: Alguns pacientes relatam uma sensação de peso, arrastamento ou pressão na virilha.
Dor que Piora com Esforço: A dor ou o desconforto tendem a se intensificar com atividades como levantar objetos pesados, praticar esportes ou durante longos períodos em pé.
Irradiação da Dor (em homens): Em alguns casos, a dor pode irradiar para a região do testículo do mesmo lado da hérnia.

É importante notar que, em alguns casos, a hérnia inguinal pode ser assintomática e descoberta apenas em um exame médico de rotina. Se você notar qualquer um desses sintomas, é fundamental procurar avaliação médica para um diagnóstico correto.

Como é feito o Diagnóstico da Hérnia Inguinal?

O diagnóstico da hérnia inguinal geralmente é realizado de forma direta e precisa através da avaliação médica. As etapas comuns incluem:

Exame Clínico: Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito durante o exame físico no consultório. O médico irá inspecionar a região da virilha em busca de abaulamentos ou protrusões característicos da hérnia. Manobras que aumentam a pressão abdominal, como tossir ou fazer força, podem ser solicitadas para tornar a hérnia mais evidente. A palpação da região também ajuda a identificar a presença e as características da hérnia.
Exames de Imagem (quando necessários): Embora o exame clínico seja frequentemente suficiente, em algumas situações podem ser solicitados exames de imagem para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da hérnia, ou em casos onde o exame físico não é conclusivo. Os exames mais utilizados incluem:
- Ultrassonografia: Um exame simples e não invasivo que pode visualizar a hérnia e o conteúdo herniário.
- Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM): Podem ser úteis em casos mais complexos, para avaliar hérnias pequenas, hérnias recorrentes, ou para descartar outras condições com sintomas semelhantes.

A combinação da avaliação clínica com os exames de imagem, quando indicados, permite um diagnóstico seguro e o planejamento adequado do tratamento.

Quais os Riscos de Não Realizar o Tratamento?

Embora algumas hérnias inguinais possam não causar sintomas significativos inicialmente, ignorar o problema pode levar a complicações sérias e potencialmente perigosas:

Aumento da Hérnia: Com o tempo, a hérnia tende a aumentar de tamanho, tornando os sintomas mais intensos e o tratamento cirúrgico mais complexo.
Dor Crônica: A dor associada à hérnia pode se tornar constante e debilitante, afetando a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades cotidianas.
Encarceramento: A porção do órgão que saiu da cavidade abdominal pode ficar presa na abertura muscular, causando dor intensa e impossibilitando seu retorno para a posição normal.
Estrangulamento: Em casos mais graves, o suprimento sanguíneo para a parte do órgão encarcerado pode ser cortado (estrangulamento). Essa é uma emergência médica que requer cirurgia imediata para evitar danos graves ao tecido, como necrose (morte do tecido) e infecção generalizada.

Tratamento Cirúrgico da Hérnia Inguinal

Herniorrafia Inguinal Videolaparoscópica

A herniorrafia inguinal videolaparoscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para corrigir a hérnia inguinal. Através de pequenas incisões (geralmente de 0,5 a 1 cm) na parede abdominal, o cirurgião introduz uma pequena câmera de vídeo (laparoscópio) e instrumentos cirúrgicos delicados.

Com a imagem ampliada e em alta definição do interior do abdômen projetada em um monitor, o cirurgião consegue:

Reduzir a hérnia: Reposicionar o tecido ou órgão que estava saindo para dentro da cavidade abdominal.
Reforçar a parede abdominal: Colocar uma tela (prótese) de material sintético sobre a área de fraqueza ou abertura muscular, fortalecendo a região e prevenindo futuras protrusões.

Cirurgia Robótica para Hérnia Inguinal

A cirurgia robótica representa um avanço nas técnicas minimamente invasivas para o tratamento da hérnia inguinal. Utilizando uma plataforma robótica, o cirurgião controla instrumentos altamente precisos e uma câmera com visão tridimensional (3D) ampliada, permitindo uma dissecção ainda mais delicada e um posicionamento otimizado da tela de reforço.

Esta abordagem pode oferecer benefícios como menos dor no pós-operatório e uma recuperação ainda mais rápida para o paciente, além de manter as vantagens da cirurgia minimamente invasiva, como pequenas incisões e menor trauma tecidual. A indicação da cirurgia robótica é avaliada individualmente, considerando as características da hérnia e do paciente.

Pós-operatório e Recuperação da Herniorrafia Inguinal

A recuperação após a cirurgia de correção de hérnia inguinal, seja por videolaparoscopia ou robótica, costuma ser rápida, e a maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades normais em poucos dias. Para que você tenha o mínimo de desconforto e sua recuperação ocorra sem complicações, é importante seguir as orientações abaixo:

1. Dieta:

Não é necessário seguir uma dieta especial restritiva. Você pode comer e beber o que sentir vontade, incluindo alimentos sólidos. Uma boa recomendação para este período, e que pode ser benéfica para a vida toda, é evitar o consumo excessivo de gorduras e frituras. Se sentir náuseas ou tiver vômitos no primeiro dia após a cirurgia (o que pode acontecer devido aos medicamentos da anestesia), ingira apenas líquidos em pequenas quantidades. Esses sintomas costumam desaparecer em 1 ou 2 dias conforme o corpo elimina os medicamentos. Se persistirem, entre em contato com seu médico. Beba bastante água e procure se alimentar próximo dos seus horários habituais, evitando alimentos muito gordurosos, frituras e doces nas primeiras semanas.

2. Dor:

É comum sentir dor na região operada (na virilha) controlada com os analgésicos prescritos. A dor no ombro também é frequente após cirurgias por videolaparoscopia (incluindo robótica). Ela acontece devido a uma irritação de um nervo e não é um problema no ombro em si. Geralmente melhora em poucas horas ou dias. Se a dor (seja na virilha ou no ombro) for intensa, tome o analgésico prescrito pelo seu médico. Em caso de dor abdominal intensa que não melhora, procure seu médico ou um pronto atendimento.

3. Cuidados com os Cortes (Feridas Operatórias) e a Região Íntima:

Os pequenos cortes (furinhos) da cirurgia serão fechados com pontos e cobertos com curativos. É normal que fiquem um pouco arroxeados (hematoma) na região da virilha ou que haja um pequeno sangramento nos locais dos cortes. Além disso, a região íntima (escroto ou grandes lábios) também pode ficar arroxeada e inchada nos primeiros dias. Não se preocupe, isso faz parte do processo de cicatrização e da ação da gravidade no acúmulo de líquidos, é normal e costuma melhorar gradualmente. Você pode tomar banho completo e molhar os curativos. Durante o banho, limpe delicadamente os cortes com água e sabonete. Após o banho, seque a região com uma toalha limpa sem esfregar. Troque o curativo pelo menos uma vez ao dia, ou sempre que estiver sujo ou molhado. Para cortes pequenos de videocirurgia, você pode usar band-aid. Fique atento(a) a sinais de infecção nos cortes, como vermelhidão intensa, inchaço, pus ou cheiro forte, e avise seu médico se notar algo assim.

4. Movimentação e Atividade Física:

Evite ficar deitado(a) ou sentado(a) por períodos muito longos. Desde o primeiro dia após a cirurgia, você pode e deve caminhar. Andar ajuda na sua recuperação e circulação. Você pode andar bastante, subir escadas, abaixar e se levantar. Evite esforços físicos maiores no início. O maior limitador para os esforços é a dor: se sentir dor ao fazer algo, diminua a intensidade. Assim que se sentir confortável para se movimentar rapidamente e com pouca dor, você poderá dirigir (geralmente a partir do segundo dia após retornar para casa, especialmente se o carro tiver direção elétrica ou hidráulica). Você poderá levantar até 20kg nos primeiros 20 dias. Após esse período, as limitações para atividades físicas são mínimas.

5. Exercícios Respiratórios:

Respire fundo 3 vezes a cada hora. Isso ajuda a expandir bem os seus pulmões e a prevenir complicações como febre ou pneumonia após a cirurgia.

6. Medicação:

Caso não tenha recebido a receita das medicações para usar em casa após a alta hospitalar, entre em contato com a equipe médica o quanto antes.

7. Quando Procurar Ajuda Médica:

Estas são informações gerais sobre o pós-operatório. Em caso de dúvidas específicas sobre o seu caso ou se notar qualquer sinal de complicação, como secreção nos cortes, vermelhidão que se espalha, dor abdominal intensa ou na região da virilha que não melhora, febre, vômitos persistentes ou outras situações novas e preocupantes, avise a clínica ou procure um pronto atendimento levando os documentos da sua cirurgia.

Quais os Riscos da Cirurgia?

Como toda intervenção cirúrgica, a correção da hérnia inguinal (seja videolaparoscópica ou robótica) apresenta alguns riscos, embora geralmente sejam baixos devido à natureza minimamente invasiva das técnicas:

Dor Pós-Operatória: É comum sentir algum desconforto ou dor nos locais das incisões e na região operada nos primeiros dias após a cirurgia. Essa dor geralmente é controlada com analgésicos.
Infecção: Existe um pequeno risco de infecção nas incisões. Medidas de higiene e cuidados com os curativos ajudam a minimizar esse risco.
Hematoma ou Seroma: Pode ocorrer acúmulo de sangue (hematoma) ou líquido (seroma) na área operada. Geralmente, são reabsorvidos pelo organismo com o tempo, mas em alguns casos podem necessitar de drenagem.
Lesão de Estruturas Adjacentes: Embora raro, existe um risco de lesão de vasos sanguíneos, nervos ou órgãos próximos durante a cirurgia. A experiência e a precisão das técnicas minimamente invasivas ajudam a reduzir esse risco.
Recorrência da Hérnia: Apesar do reforço com a tela, existe uma pequena chance de a hérnia retornar no futuro. Técnicas minimamente invasivas, quando bem realizadas, apresentam taxas de recorrência semelhantes ou até inferiores às técnicas abertas.
Complicações Anestésicas: Reações adversas à anestesia são possíveis, mas a equipe médica estará preparada para lidar com qualquer eventualidade.

Conclusão

É importante ressaltar que os benefícios de corrigir a hérnia inguinal, especialmente por técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia e a robótica, geralmente superam os riscos. O tratamento adequado visa não apenas aliviar os sintomas, mas também prevenir complicações graves e melhorar significativamente sua qualidade de vida. Converse abertamente com seu médico sobre todas as suas dúvidas e expectativas em relação à cirurgia.